Объем рынка ДМС в Новосибирской области сократился на 13%

По оценкам экспертов рынка труда, очень часто решающим аргументом для соискателя при выборе места работы становится наличие в социальном пакете работодателя полиса добровольного медицинского страхования. Россияне, на практике оценившие все плюсы ДМС, нечасто вспоминают о наличии у них полиса ОМС, который невольно ассоциируется со всеми издержками бесплатной медицины. Возможно поэтому сегодня большинство работодателей стараются сохранить ДМС, однако экономические сложности вынуждают их применять новые подходы. О том, что сегодня происходит на рынке ДМС, рассказала директор Новосибирского филиала АО «СОГАЗ» Ольга Гаенко. По данным ЦБ РФ, за 9 мес. 2015 года объем рынка ДМС в Новосибирской области сократился на 13% по сравнению с аналогичным периодом 2014 года. Совокупные сборы новосибирских страховщиков по ДМС составили 732 млн рублей против 843 млн годом ранее. При этом, по оценкам экспертов, на корпоративный сегмент сегодня приходится около 90% рынка ДМС. 1. Не секрет, что в условиях кризиса многие предприятия вынуждены урезать бюджеты. За счет чего оптимизируется корпоративный ДМС? - Для снижения стоимости ДМС некоторые компании сокращают перечень видов медицинской помощи или устанавливают ограничения на медицинские услуги. Прежде всего, за счет наименее востребованных и при этом наиболее дорогостоящих услуг. Оптимизируют перечень ЛПУ, внедряют схемы сооплаты страхового полиса предприятием и работником. Также используется разбивка программ страхования на уровни, где, например, всем работникам гарантируется базовая программа ДМС, а, в соответствии со стажем или должностью она может быть так или иначе расширена. 2. Традиционно считается, что в кризис из-за стрессового фактора, а также ожидаемых увольнений и сокращения, люди чаще обращаются в медучреждения. Однако некоторые специалисты говорят, что в данный кризис этого не отмечается. Как изменилась статистика обращаемости в Вашей компании в 2015 году? - Действительно, обращаемость ЛПУ в кризисный период, по нашим данным, увеличилась. Мы связываем это с тем, что, в условиях нестабильности, застрахованные более активно обращаются за медицинскими услугами, получение которых ими ранее откладывалось. 3. Что делать в случае, если врач, к которому пациент обратился в рамках полиса ДМС, выданного работодателем, поставил диагноз и выписал лечение, не входящее в покрытие по этому полису? Следует ли доплачивать из своего кармана, жаловаться на врача или возвращаться в государственную поликлинику? - В данном случае существует обязанность врача информировать пациента о том, что данная услуга не входит в страховое покрытие. При этом пациенту целесообразно связаться со страховой компанией (в т. ч. через лечащего врача) и уточнить данный вопрос. Если лечение какого-либо заболевания или конкретная медицинская услуга не входит в страховую программу, у пациента есть выбор — либо получить необходимую медицинскую помощь за свои средства, либо бесплатно по полису ОМС. 4. Должен ли работодатель включать в свои программы защиту от риска критических заболеваний сотрудников? Если должен, то в каком объеме и в каких формах, с точки зрения видов страхования и программ? - Включение программ, предусматривающих защиту от критических заболеваний, в соцпакет, на наш взгляд, целесообразно. Это может делаться в том числе за дополнительную плату или сооплату работником. В случае страхования больших коллективов по таким программам, стоимость такого полиса невелика. При этом, работник получает защиту на случай выявления заболевания, требующего высокозатратной и квалифицированной помощи. Это положительно сказывается и на его отношении к работодателю. Также своевременное и полноценное лечение, осуществляемое в рамках такой программы, может внести весомый вклад в сохранение трудоспособности наиболее ценных работников. 5. Насколько выросла стоимость медицинских услуг в России за последний год? Как это отражается на стоимости ДМС? - По нашим оценкам, уровень медицинской инфляции в 2015 году составил 12−15%. Невозможность замещения части импортных медикаментов, аппаратуры, расходных материалов и других предметов медицинского назначения имеет влияние на стоимость услуг, в которые они включены. В целом рост стоимости полиса ДМС пропорционален росту стоимости медицинских услуг, включенных в программу страхования. Читать далее